Congreso de las TIC - UCV

Asistencia al Ier. Congreso de las Tecnologías de Información y Comunicaciones: Desarrollo e Innovación. UCV, Caracas - 10 al 12 de marzo de 2008. De las Conferencias dadas me interesaron por la vinculación con la Materia y el trabajo de investigación que adelanto en el Doctorado de Ciencias Gerenciales las referentes a: Análisis del BLOG. Ya que fue una herramienta utilizada en su materia y muy interesante todo lo que se aprendió al respecto. Y las conferencias sobre: Atravesando el Espejo: La Vida Cotidiana rente a las Tecnologías de Información y Comunicación. Y la Telemedicina Actual.

Bibliografías: Artículos de Revistas.

Bibliografías: Artículos de Revistas.

Tesis

ESTUDIO DE LA PRÁCTICA GERENCIAL EN UNA INSTITUCIÓN DE SALUD COMO ACCIÓN ÉTICA, DESDE LAS RELACIONES DICOTÓMICAS CLIENTE – PACIENTE. PERÍODO 2006-2007. CASO: HOSPITAL UNIVERSITARIO DE CARACAS.

Autora: Dra. Maria Lucero Velásquez Henao.

Interrogantes:

En atención a lo antes planteado la autora de la presente investigación espera dar respuestas a las siguientes interrogantes:
¿Cuál es la importancia del conocimiento de la ética en la práctica gerencial en el campo de la salud?
¿Qué conocimientos existen en cuanto a la ética en la práctica gerencial a nivel hospitalario y en los primeros niveles de formación del futuro médico?
¿Cuáles son las características de la ética en la práctica gerencial a nivel hospitalario público?
¿Será necesaria la creación de un protocolo para la aplicación de la ética en la práctica gerencial en el campo médico para fomentar el conocimiento en el área hospitalaria pública?

Objetivos de la Investigación
Objetivo General
Establecer la relación dicotómica cliente- paciente para la práctica ética en el área médica caso Hospital Universitario de Caracas.
Generar un modelo teórico conceptual, para la aplicación de la ética en la práctica gerencial en el campo médico.


Objetivos Específicos

1.- Relacionar dicotómicamente cliente- paciente para la práctica ética de la gerencia en el campo de la salud, caso (Hospital Universitario de Caracas).

2.- Analizar el conocimiento existente en cuanto a la Ética en la Práctica Gerencial a nivel Hospitalario y en los primeros niveles de formación del futuro médico, caso (Hospital Universitario de Caracas).

3.- Caracterizar la ética en la práctica gerencial en el (Hospital Universitario de Caracas).

4.-Crear un modelo teórico conceptual para la aplicación de la ética en la práctica gerencial en el campo médico para fomentar el conocimiento en ésta área en el Hospital Universitario de Caracas.


1. Rev cubana med v.36 n.1 Ciudad de la Habana ene.-abr. 1997El juicio ético en la práctica médica.Dr. José Antonio Lloréns Figueroa
Actualmente, la ética médica aborda múltiples temas relacionados con la práctica médica, con el ejercicio profesional, con la gestión de salud, con los avances de la ciencia y la tecnología médica, y con la regulación de la vida. El juicio ético, como componente obligado de la práctica médica, está inmerso en cada tema de la ética médica, pero teniendo en cuenta su extensión me referiré exclusivamente a la facultad anímica y profesional del médico en su ejercicio frente al paciente para juzgar la aplicación de la tecnología más avanzada con énfasis en la relación médico-paciente.

2. Pensamiento médico y ética clínica contemporánea (Dra. I Barrios) Publicado en Cuadernos de Bioética, 33, 1º 1998, PP. 75-84
La ética clínica tiene en las perspectivas metodológicas que brindan las ciencias biomédicas un importante recurso para las reflexiones sobre la praxis asistencial, pero estas perspectivas deben complementarse con otras formas de aprehensión de la realidad, especialmente las que ayuden a la interpretación de la subjetividad humana en la persona enferma.
El análisis de los dilemas éticos desde diferentes perspectivas permite comprender la influencia que tiene la formación profesional en el desempeño del médico ante situaciones que exigen una estrategia más integral. Leyes, valores, valoraciones y sentimientos deben fundarse en el juicio moral que se emite en el mundo asistencial como aspectos de un mismo proceso que expresan diversas dimensiones humanas manifestadas en un individuo concreto, el sistema de valores presente en los sujetos que interactúan en el proceso salud-enfemedad y la esfera afectiva-emocional propia de la biografía de estos sujetos.

3. La relación médico- paciente. Fundamento de la ética médica. A. Albarracín. En Lecciones de Bioética. Academia de Alumnos internos de la Facultad de Medicina de Valladolid. Universidad de Valladolid. (93-103). 1987
En el contexto de la relación médico- paciente (RMP), la información es una parte fundamental, que consiste en una transferencia continua en ambos sentidos. El médico debe informar siempre al paciente sobre todo lo referente a la enfermedad. Especialmente debe informarle cuando este le solicite la información, y siempre que tenga información para darle. Deberá comunicar los cambios que se produzcan sobre la información inicial o la evolución, o sobre las decisiones que se vayan tomando.

4. LA ENSEÑANZA DE LA ÉTICA MÉDICA Dr. José Manuel Vidal Gual. Facultad de Medicina. Universidad Nacional Autónoma de México. México, D.F. Facultad de Medicina. Universidad Nacional Autónoma de México. Hospital” José Ma. Morelos y Pavón".
En el estudio se recalca, por su importancia, la influencia del positivismo, de la ética utilitarista, el surgimiento de la " bioética", de los centros de investigación en bioética, y los cambios en el modo de abordaje de los problemas ético-médicos. Se revisan también los cambios político-económicos, la participación estatal en la atención a la salud y el cambio hacia la medicina socializada. En el área educativa, la importancia del perfil profesional y la influencia del conductismo. En el área del conocimiento, los profundos cambios científico-tecnológicos acaecidos en las últimas décadas, la mayor participación de los pacientes en las decisiones que involucran a su salud y la influencia de la prensa y la televisión en la divulgación de los aciertos y fallas en la atención médica. La segunda parte del trabajo explora, como consecuencia de lo expuesto, la necesidad de la enseñanza de la Bioética, los objetivos educacionales que involucraría, las estrategias educativas que están utilizándose en diversos sitios y las posibles formas de evaluar este aprendizaje.

Regularidad y subjetividad en la investigación cualitativa Dr. Fernando Azpurua

Regularidad y subjetividad en la investigación cualitativa Dr. Fernando Azpurua
Breve Análisis: Dra. Maria Lucero Velásquez H.


En esta clase se abordó el tema sobre Regularidad y subjetividad en la investigación cualitativa dada por el Dr. Fernando Azpurua quien se refirió entre otras cosas a la elección entre la investigación cualitativa y cuantitativa. Se ofrece un panorama general de la discusión, se sostiene la tesis de que ambos tipos de investigación no obedecen necesariamente a paradigmas de investigación diferentes y aun en el caso que se acepte la versión paradigmática de la distinción entre ambas metodologías, tampoco existe una conexión lógica que adscriba uno u otro tipo metodológico a cualquiera de ambos paradigmas. Asì se nos habla de la incompatibilidad de los paradigmas (Kerlinger, Smith y otros). Se constata sinembargo que en los últimos años existe un claro auge a favor de la investigación cualitativa.
Se ha observado que han existido diversas formas de acercarse a la investigación cualitativa, siendo una de ellas por ejemplo la desarrollada por la psicología social crítica. Una de las características de esta perspectiva ha sido desarrollar una mirada que incorpore la visión de los actores sociales, considerados como agentes, y que se haga cargo de una visión situada del conocimiento, desde la cual se renuncia a la pretensión de objetividad y neutralidad científica.
Entre los Fundamentos de la investigación cualitativa por ejemplo en psicología social crítica se encuentra el del Construccionismo social.
Cualquier discusión en relación a los fundamentos de la investigación cualitativa supone ciertos supuestos de tipo ontológicos y epistemológicos (VALLES 1997) relativos a la naturaleza de la realidad social y el modo de conocerla. Para las metodologías de investigación basadas en la racionalidad moderna, la realidad se ha concebido como una realidad natural, lo que implica que ésta existe antes de ser conocida, y por lo tanto no sólo es independiente de lo seres humanos, sino que además es anterior a ellos. "Hay realidad y había realidad antes de que hubieran seres humanos. Esto es algo más que una "convicción" o un saber. Es, ni más ni menos, la estructura conceptual de nuestras acciones. Actuamos como si fuera cierto" (PÉREZ 1998, p.222). Desde esta perspectiva, lo que es real es la naturaleza, es decir que todos los objetos (y los sujetos) del mundo son naturales en tanto están regidos por ciertas continuidades y regularidades que se conceptualizan como leyes. "Es la creencia en la regularidad la que da sentido al intento de buscar leyes, o de hacer predicciones (PÉREZ 1998, p.219). Desde este realismo naturalista, también se asume una equivalencia ontológica entre la realidad de la naturaleza y la realidad social. El mundo humano, al igual que el mundo natural, se encuentra regido por ciertas leyes que regulan el comportamiento humano. En términos de PIPER (2002), este realismo naturalista en psicología social ha implicado concebir a "personas y sociedades como entes naturales, es decir, poseedores de una cierta naturaleza que tiene leyes que pueden ser conocidas y controladas" (PIPER 2002, p.27). [16]
En oposición a esta concepción, la Psicología Social Critica, tomada como ejemplo, ha asumido una perspectiva construccionista. Una interpretación común ha sido entender que lo construido no es la realidad misma sino su conocimiento, suponiendo por tanto que la realidad es pre-existente al acto de conocerla (PÉREZ 1998; PIPER 2002). Desde la noción propuesta por la Psicología Social Crìtica, no basta con considerar el conocimiento como socialmente construido, sino que la propia realidad es una construcción, asumiendo "una crítica radical al supuesto esencialista que sostiene que la realidad existe tal cual es, con independencia de la acción y el conocimiento de los seres humanos (SANDOVAL 2004, p.112). En términos de la distinción propuesta por VALLES (1997), esta perspectiva asume una dimensión construccionista tanto a nivel ontológico como epistemológico, donde la realidad y su conocimiento no son separables. En este sentido, queda establecida:
"la relación de interdependencia que existe entre el nivel de análisis epistemológico y ontológico, al fundamentarse en la constatación teórica que los múltiples procesos de conocimiento que median entre nosotros y lo que llamamos realidad, intervienen performativamente en el estatus mismo que adquiere la realidad (SANDOVAL 2004, p.112). [17]
Desde la Psicología Social Crìtica, la investigación cualitativa asume que la realidad social es una construcción histórica y simbólica (IBÁÑEZ 1994; DOMÉNECH & IBÁÑEZ 1998), por lo que "no hay nada intrínseco en el objeto que le defina una existencia esencial; por el contrario, su naturaleza está inevitablemente ligada a un tipo de relación simbólicamente mediada y espacio-temporalmente situada, la cual le confiere su sentido y existencia" (SANDOVAL 2004, p.112). En este sentido la realidad social es histórica en tanto es producida por la propia acción humana., pero lo histórico no remite exclusivamente a la dimensión temporal de las sociedades, sino también a asumir que lo social no es producto de algo externo a sí mismo. Esto implica que el reconocimiento de la agencia humana en la construcción de la realidad social:
"El reconocimiento del carácter intencional de la conducta dibujaba de esta forma un concepto del ser humano como agente capaz de constituirse en fuente de autodeterminación última de sus propias conductas, es decir, capaz de autodirigir sus conductas con base en una decisiones internamente elaboradas" (IBÁÑEZ 1994, p.232). [18]
En relación al carácter simbólico de la realidad social, se asume que la constitución de lo social es siempre una construcción inscrita en una trama de significados que le dan sentidos. La realidad nunca puede ser conocida con independencia de nuestro modo de acceso a ella, que es precisamente el lenguaje. "Lo social no aparece hasta el momento en que se constituye un mundo de significados compartidos entre varias personas" (IBÁÑEZ 1994, p.227). En este sentido, si bien la realidad se entiende como simbólica, ésta dimensión significativa no implica que los significados que la definen sean de carácter individual. Los significados son el resultado dinámico de las relaciones sociales, a la vez que éstos se revierten sobre dichas relaciones, dinamizándolas y transformándolas, lo que implica que lo social "se ubica precisamente entre las personas, es decir, en el espacio de significados del que participan o que construyen conjuntamente" (IBÁÑEZ 1994, p.227). Sin embargo, la idea de construcción no implica que la realidad sea un consenso uniforme de sus actores sociales, sino más bien una trama de puntos de vistas, de interpretaciones, que se cruzan y se relacionan, recreando permanentemente el campo de sentido de un contexto social. [19]
La intersubjetividad es en este sentido una visión del mundo que no es ni plenamente subjetiva (cada individuo la ve como quiere verla) ni plenamente objetiva (la realidad como independiente de los sujetos), sino "que rige como objetiva para más de una subjetividad" (FERNÁNDEZ 1994, p.116). Es justamente a esta dimensión que la investigación cualitativa busca acercarse:
"los métodos cualitativos parten del supuesto básico de que el mundo social está construido de significados y símbolos. De ahí que la intersubjetividad sea un pieza clave de la investigación cualitativa y punto de partida para captar reflexivamente los significados sociales" (JIMÉNEZ-DOMÍNGUEZ 2000, p.1). [20]
Interpretación y conocimiento situado
Se asume que el conocimiento es siempre de tipo interpretativo, es decir que se desarrolla y fundamenta desde una posición particular, la que permite y constriñe al mismo tiempo una cierta mirada de la realidad. Como sostiene ALONSO (1998), la interpretación no es intento de traducir de la realidad, de dar cuenta de modo objetiva de ella, sino por lo contrario
"trata de descubrir, de la manera más completa posible, la trama de significados que reconstruye una realidad a la que el investigador, de manera coherente con su proyecto –objetivos particulares, contextos de acción y posición social-, encuentra sentido en cuanto intérprete" (ALONSO 1998, p.222). [22]
Asimismo, en tanto proceso de interpretación de la realidad social, la investigación siempre es una mirada situada, es decir que es desarrollada por alguien desde una posición particular, la que posibilita a la vez que restringe el conocimiento producido. Esto nos habla del carácter situado del conocimiento. Al ser un proceso que se hace desde un lugar, el lugar del investigador, la interpretación "es una acción social y política situada" (ALONSO 1998, p.224), lo cual lleva a la necesidad de explicitar los fundamentos de dicha posición y el análisis de sus consecuencias en el propio proceso de investigación y en la realidad social. Sin embargo, este posicionamiento no debe conducir a una hegemonía absoluta de la visión del investigador, sino que debe anclarse en una perspectiva dialógica que busca recoger las diversas miradas de los actores sociales para contrastarlas con la propia mirada, no tanto para producir un consenso sobre la realidad social en cuestión, sino mas bien para establecer los campos de sentido que la definen y la tensionan. [23]
Siendo de tipo interpretativo, el conocimiento producido en la investigación también tiene implicaciones políticas, al tensionar la realidad social para mantenerla tal cual o para promover su transformación, por lo que la investigación requiere explicitar la posición desde la cual se investiga y reflexionar críticamente sobre sus consecuencias en la realidad estudiada. [24]
Reflexividad
En oposición a la idea de objetividad y neutralidad del conocimiento, la investigación cualitativa propone la idea de reflexividad (HAMMERSLEY & ATKINSON 1994; IBÁÑEZ 1994; PARKER 2004). Asumiendo que la investigación es un proceso situado, que produce un conocimiento anclado en una posición particular, se hace necesario explicitar los condicionamientos que el lugar del investigador le impone a la investigación. "Reflexividad implica que las orientaciones de los investigadores pueden tomar forma mediante su localización socio-histórica, incluyendo los valores e intereses que estas localizaciones les confieren" (HAMMERSLEY & ATKINSON 1994, p.31). Esto implica asumir que la investigación siempre es un proceso interpretativo que requiere hacer visible las condiciones que posibilitan ciertas interpretaciones y no otras.
"La investigación siempre se lleva a cabo desde una posición particular, y la pretensión de neutralidad en muchos estudios cuantitativos de psicología es falsa. Por tanto, siempre vale la pena considerar la 'posición del investigador', tanto en referencia a la definición del problema a estudiar como respecto de la forma en que el investigador interactúa con el material para generar una especie particular de sentido" (PARKER 2004, p.27). [25]
Pero la reflexividad no sólo remite a analizar críticamente el lugar del investigador y cómo esta posición constriñe a la vez que posibilita su mirada. También implica evaluar los efectos de la investigación en la realidad social. La investigación siempre se revierte sobre lo social, más allá de si los investigadores sean concientes de esto o no. Por lo tanto, en la medida que la investigación tiene consecuencias políticas y prácticas, que nunca son neutras, la reflexividad obliga al investigador a responsabilizarse de los compromisos que orientan su labor (IBÁÑEZ 1994). [26]
Considerando estos planteamientos en relación a la reflexividad, la investigación cualitativa no debe entenderse como un intento de reflejar la realidad en los términos más objetivos posibles, sino más bien como la producción de un conjunto de interpretaciones que buscan hacer inteligible el fenómeno al cual se refiere. En este sentido hay un alejamiento de la pretensión de mostrar la "realidad misma", para poner al investigador y sus interpretaciones como ejes de la investigación, de modo fundamentar la visión / versión que éste propone. El carácter interpretativo de la investigación implica que ésta debe alejarse del estilo positivista, en tercera persona, escrito desde ninguna parte ni por nadie, como si la propia realidad se relatara a sí misma. En la medida que abandonamos la ilusión representacionista para asumir la investigación como una construcción discursiva que propone una determinada interpretación de la realidad social en estudio, nos vemos obligados como investigadores a hacernos responsables de dicha construcción. En términos de FERNÁNDEZ (1994), debemos intentar proponerle al lector una versión de la realidad en estudio:
"sin pretensiones de certidumbre, sólo con pretensiones de verosimilitud argumentativa, cuyo resultado de comprensión se conoce solamente hasta que se calibra su recepción por parte de un interlocutor; y cuyo tema no queda nunca agotado, porque siempre se puede decir algo más, algo diferente al respecto" (FERNÁNDEZ 1994, p.293). [27]
Desde este punto de vista, esta construcción se hace a través de una narración, a través de la cual el investigador elabora un texto comprensivo de los fenómenos de los cuales busca dar cuenta. "Ninguna acción o suceso tiene un significado independiente del que los observa y los selecciona, y así los elementos determinantes del significado de una acción requieren de una participación fundamental del investigador en su construcción inteligible" (ALONSO 1998, p.223). Debemos entender a la narración no como un medio transparente de comunicación, sino como una herramienta descriptiva y analítica, como una labor intelectual en que el investigador busca producir una versión interpretativa de la realidad estudiada. En la medida que la realidad y sus fenómenos son por definición dinámicos, el relato requiere de un carácter narrativo cuyo eje no es la realidad misma (o por lo menos no en un sentido naturalista) sino la fundamentación de la visión / versión que se propone. Toda escritura tiene un estilo, una forma de presentar sus contenidos. Al construir cualquier narración:
"la forma en que se subdivide el texto, los términos que se eligen, los títulos que se escogen, las metáforas que se desarrollan, el tono con que se hacen las críticas, los ejemplos que se añaden, las transgresiones lingüísticas y científicas que se permiten, y así sucesivamente, parecen no añadirle nada al contenido del mensaje, pero en conjunto, bajo cuerda, entre líneas, sin avisar, van formando en el interlocutor (interprete de textos) una serie de imágenes no dichas, no puestas en palabras, no presentes objetivamente en el discurso" (FERNÁNDEZ 1994, p.289). [28]
Frecuentemente, la preocupación por el estilo ha sido dejada de lado a favor de la realidad misma. En el caso del estilo de un relato interpretativo, éste debe ser de carácter evocador (GEERTZ 1989). "La interpretación no es comprobable, sino aceptable en virtud de su coherencia, persuasividad, argumentación. La interpretación intenta comprender y comprender es "ver", y después de haber visto, no intenta explicar, que sería transmitir lo visto, sino hacer comprender, "hacer ver" (FERNÁNDEZ 1994, p.118). El punto está en lo que GEERTZ (1989) llama la problemática del autor. Dicha problemática sitúa al texto etnográfico en la tensión entre relatar las cosas tal como son (ausencia de autor) o tal como las queremos ver (saturación de la presencia del autor). Esta tensión:
"exige a la vez la actitud olímpica del físico no autorial y la soberana autoconciencia del novelista hiperautorial, sin permitir caer en ninguno de los dos extremos. Lo primero puede provocar acusaciones de insensibilidad, de tratar a la gente como objetos, de escuchar las palabras pero no la música y, por supuesto, de etnocentrismo. La segunda provoca acusaciones de impresionismo, de tratar a la gente como marionetas, de escuchar música que no existe y, por supuesto, también de etnocentrismo" (GEERTZ 1989, p.20) [29]
En tanto abandonamos la ilusión representacionista de la investigación cualitativa para asumirla como una construcción discursiva que a través de la evocación busca persuadir, nos vemos obligados como investigadores / autores a hacernos responsables de dicha construcción. [30]
Conclusión:

Como sostiene IBÁÑEZ (1994), al alejarnos de las pretensiones objetivitas del conocimiento y asumir que éste siempre implica una cierta mirada que tiene determinados efectos sobre la realidad social, nos vemos obligados a elegir qué tipo de conocimiento queremos producir:
"un conocimiento de tipo autoritario, alienante, normalizador, que pase a formar parte de los múltiples dispositivos de dominación que encorsetan a la gente, o por lo contrario, un conocimiento de tipo libertario, emancipador, que aporte su granito de arena a las lucha de la gente contra la dominación" (IBÁÑEZ 1994, p.278). [52]

Bibliografía:

Conferencia del Dr. Fernando Azpurua, sobre Regularidad y subjetividad en la investigación cualitativa

Alonso, Luis Enrique (1998). La mirada cualitativa en sociología. España: Editorial Fundamentos, Colección Ciencia.
Canales, Manuel (1995). Implicancias teórico-epistemológicas de la metodología cualitativa. En Jaime Alfaro, Álvarez, Andrea & Andrea Espinosa (Eds.), Metodología cualitativa e intervención psicosocial (pp.5-9). Santiago de Chile: Universidad Diego Portales.
Doménech, Miquel & Ibáñez, Tomás (1998). La Psicología Social como crítica. Anthropos, 177, 12-21.
Fernández, Pablo (1994). La Psicología colectiva, un fin de siglo más tarde. Barcelona: Anthropos-Colegio de Michoacán.
Hammersley, Martyn & Atkinson, Paul (1994). Etnografía: métodos de investigación. Barcelona: Editorial Paidós.
Ibañez, Tomás (1994). Psicología social construccionista. Jalisco: Universidad de Guadalajara.
Jiménez-Domínguez, Bernardo (2000). Investigación cualitativa y psicología social crítica. Revista Universidad de Guadalajara nº17, Dossier Investigación cualitativa en salud. Disponible en: http://www.cge.udg.mx/revistaudg/rug17/3investigacion.html [Fecha de acceso: 05-10-2005].
Parker, Ian (2004). Investigación cualitativa. En Peter Banister, Erica Burman, Ian Parker, Maye Taylor & Carol Tindall (Eds.), Métodos cualitativos en Psicología (pp.13-31). Guadalajara: Universidad de Guadalajara.
Pérez, Carlos (1998). Sobre un concepto histórico de ciencia: de la epistemología a la dialéctica. Santiago de Chile: Ediciones LOM, Universidad ARCIS.
Valles, Miguel (1997). Técnicas cualitativas de investigación social: reflexión metodológica y práctica profesional. Madrid: Editorial Síntesis.
Vázquez, Félix (2001). La memoria como acción social. Relaciones, significados e imaginario. Barcelona: Editorial Paidós.
Vázquez, Félix & Muñoz, Juan (2003). La memoria social como construcción colectiva. En Félix Vázquez (Ed.), Psicología del comportamiento colectivo (pp.189-258). Barcelona: Editorial UOC.

Anàlisis Grencial Venalum - Alcasa

REPÚBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA
MINISTERIO DEL PODE POPULAR PARA LA DEFENSA
UNIVERSIDAD NACIONAL EXPERIMENTAL POLITÉCNICA DE LA FUERZA ARMADA NACIONAL
CENTRO DE INVESTIGACION Y POSTGRADO
DOCTORADO EN CIENCIAS GERENCIALES












ASIGNATURA: Gerencia y las TIC
Análisis Gerencial





Cursantes del Doctorado en Ciencias Gerenciales
(Tercera Cohorte)
VI Término
Participantes: Delgado, Anna
Santaella, Luis
Velásquez, Lucero
Facilitador: Miguel Álvares



Caracas, Marzo/2008
LAS PRIVATIZACIONES EN AMÉRICA LATINA
A manera de Introducción
Según Federico García Morales, describe el proceso privatizador en diversos países de América Latina.
Las empresas del área social o empresas públicas o paraestatales, jugaron un papel muy importante en el desarrollo económico y social de América Latina, sin embargo gran parte de ellas ya han sido ejecutadas en beneficio de la acumulación privada, que opera según un modelo concentrador, saqueador y de injusticia social.
La ola privatizadora se vincula estrechamente al problema del endeudamiento y ha ido acorralando a las políticas fiscales en esta línea de "soluciones" que ha dado su contribución a las corrupciones locales, y ocasión al aparecimiento de un puñado de potentados latinoamericanos en las listas de billonarios de Forbes. Desde luego, el más rico de todos, Slim, que utilizando su amistad con el Presidente Salinas de México se adjudicó Telmex. O los holdings de Chile (Enersis, Matte, Cruzat, Luksic) que se engendraron y crecieron a partir de su colaboración con la dictadura de Pinochet. Siempre, en Argentina, en Bolivia, en Perú, el sistema privatizador fue un escándalo. Pero un escándalo auspiciado.
Vean si no esas "reglas" de sana privatización de un documento peruano: 1) "contar con la voluntad política y tener pleno apoyo del Presidente de la República.2) Crear las condiciones para que el proceso se lleve a cabo con la debida celeridad.3) Se debe tener en cuenta la rentabilidad a mediano y largo plazo de las empresas a ser privatizadas, su recuperación operacional y rápido crecimiento.4) atraer inversión extranjera.5) Los ingresos provenientes de la privatización sólo podrán ser destinados al pago de la deuda pública externa..." A esto habría que agregar un consejo del SELA: que los bienes se oferten a precios muy bajos para estimular el interés de los adquirentes. "Los precios han de ser lo suficientemente bajos para garantizar la demanda, la suscripción total y la distribución de la propiedad... también el gobierno puede vender participaciones por etapas, y al inicio con ofertas de pequeños lotes de acciones y mayores descuentos. Con el tiempo, a medida que se muestra el compromiso del gobierno y aumenta la confianza del sector privado, se ofrece un mayor porcentaje y se reducen los descuentos."
El proceso privatizador, que ha dado origen a estas enormes fortunas locales, se ha dado también una organización a través de conglomerados dedicados casi exclusivamente a la privatización, y que muy ágilmente ya operan a nivel continental. No tienen esa integración multisectorial que caracteriza a los conglomerados transnacionales de origen europeo o asiático. Tienden los latinoamericanos a concentrarse en algunas bandas: la "transnacional " argentina Bunge, se especializa en alimentos, mientras Villares, de Brasil, que tiene filiales en EEUU y Europa, se especializa en transporte vertical. Es raro el sistema que tenga algún núcleo bancario, a menos que derive de ese tipo de operaciones, como pasa con Luksic, de Chile, que cuenta con un fuerte núcleo bancario (también fruto de privatizaciones) que se junta a sus actividades mineras o de otro orden. El resultado de esta particularidad es que el financiamiento de modo creciente viene a depender de la venta de bonos o la contratación de créditos a largo plazo en el mercado mundial. Los bonos de deuda adquiridos por inversionistas institucionales (fondos de pensiones, seguros, etc.) se han transformado en los últimos años en el modo regular para conseguir financiamientos.
No debe exagerarse sin embargo esta presencia local entre los favorecidos en las licitaciones. También aquí encuentra su lugar muy destacado el sector transnacional. Vale la pena señalar que España invierte casi el 90% de su capital dedicado a la compra de empresas en esta situación, en América Latina, en una operación que se parece mucho a una Reconquista. Pero allí también están empeñados grandes capitales del Reino Unido, de Francia, Suiza, Alemania, y obviamente de los EEUU. La alimentación de operaciones que se engranan en el espacio especulativo, que encaja en el fenómeno del capitalismo "burbuja", ha estado empujando recientemente, y hasta con el apoyo del FMI, la búsqueda de una ampliación de la operación financiera a través de la apertura de las bolsas latinoamericanas de la venta de valores derivados ( futuros, deudas,etc.).
La "privatización " llamada también "capitalización" en lugares como Bolivia o el Caribe, se hermana con un amplio movimiento desnacionalizador que se aprecia más claramente en la entrega de los recursos petroleros en todo el continente. YPF, YPFB, PETROBRAS, PEMEX... son expresiones comunes en este proceso de reconquista imperial. Una situación que se agrava por la superexplotación de esos recursos, con consecuencias que no se tardarán de ver como suicidas.
Como ya hemos expresado, las privatizaciones no sólo afectan a la infraestructura o a otros negocios. Se orientan más recientemente a copar un lugar central en los sistemas de pensiones que de esta manera se han reorientado para convertirse en combustible del sistema financiero al entregarse los ahorros de los trabajadores a manos del capital especulador. En Chile, por ejemplo, los fondos de pensiones son inversionistas institucionales en diferentes mercados de valores, y sus aventuras en Asia en este año trágico, han venido a verse como desventuras. En México, sobre el mismo modelo se han ido creando cuentas de retiro en un ambiente financiero cargado de malos signos.
Las privatizaciones se constituyeron en programa central de los gobiernos latinoamericanos, en una ola que llega al paroxismo en 1997. Los proyectos de las empresas que ya se especializan en este tipo de adquisiciones tienen ambiciones continentales, adecuadas a su constitución transnacional.(Ej. tendida de vías férreas a través de la masa continental sudamericana, de gaseoductos, conquista de la plenitud de la energía eléctrica y de los recursos mineros y forestales,etc) Sin embargo, la contracción económica que comienza a afectar a la economía mundial a partir de mediados de ese mismo año 1997, ha tocado al negocio privatizador latinoamericano, encontrándonos con muchos remates desiertos de compradores,por ejemplo en las licitaciones recientes de empresas eléctricas brasileñas.
Es notable como toda la historia económica de estos países ha venido a desembocar en esta explosión privatizadora. En algunos ese escenario es más abigarrado. En otros hay menos recursos a que echar mano. En Barbados, en Aruba, en Trinidad, la privatización se interesó sobre todo en el cemento
Algunos datos adicionales:
a. Crecimiento de la deuda externa (pública) latinoamericana:
En 1975 era de 69.000 mdd. En 1990, de 443.000. En 1996, de 603.000.
b. Monto de privatizaciones: en los últimos 15 años, de 110.000 m.dd.
América Latina acumuló en 1996 el 17% del total mundial en materia de privatizaciones, por un total de 15 000 m.dd. Una suma que se alzó todavía más en 1997 (probablemente sobre los 25 000 m.dd). Otro dato que debe tenerse siempre presente, lo proporciona Cepal: en 1990 había en América Latina 197.2 millones de pobres; en 1994 la cifra había crecido a 210 millones.
EL caso Venezuela:
Venezuela tenía en 1975 una deuda estimada en 3900 millones dd., y en 1996 mostraba cifras diez veces superiores. Entremedio, diversas crisis y edades de oro petroleras y prestatarias y el avance de las privatizaciones.
Estas se fundaron en un estatuto legal que propiciaba "la democratización del capital" y una norma absoluta: "los ingresos provenientes de las privatizaciones sólo podrían ser destinados al pago de la deuda externa".
Las privatizaciones, como en otros países de América Latina, se planean y realizan a partir de un Programa de Privatizaciones que depende del Ejecutivo Federal de Venezuela a través de un Fondo de Inversiones.
Han puesto a la venta la totalidad de las infraestructuras, como la siderúrgica Sidor, y este año apuntan hacia ramos como el aluminio (Alcasa, Venalum-Bauxilim, Carbonorla); el hierro (Fesilven, CVG tubos); el ramo de turismo (diversos hoteles y cadenas hoteleras como el Teleférico, Humboldt y Centro Cruz; los puertos del litoral central, los diques y astilleros.
En 1998 entran a la venta compañías Eléctricas, como Enelbar y Enelven-Enelco, de las que se ofrecerá el 80% de las acciones., la Casa de Máquinas (que será traspasada a una empresa española, Dragados y Construcciones), se privatiza también el Sistema Eléctrico de Monagas y Delta Amacuro bajo las mismas condiciones de los anteriores, y varios bancos y seguros: el Consolidado (a Infisa,Chile), el de Tequendama (a Crédito del Perú), el Banco Latino (a Mercantil de Venezuela), el Banco de Fomento Regional de los Andes,y Seguros Nuevo Mundo, Latino de Seguros, Crustavista,etc. Todo va privatizándose como por la autopista Rómulo Betancourt, que también se privatiza.
Hasta aquí el escándalo. Habría que ver si este giro histórico es irreversible.

La Situación:

Empresa que forma parte del consocio siderúrgico del Estado Venezolano, se dedica a la producción, transformación y comercialización del aluminio, suministrando la materia prima al sector transformador nacional e internacional.

La Empresa en la actualidad así como todas las que integran el bloque siderúrgico es una de las que presenta mayor crisis económica, teniendo en la actualidad conflicto con sus trabajadores por cuestiones laborales, así como deficiencias financieras desde hace muchos años teniendo perdidas sostenidas, así como altos costos en el rubro de personal, tal como lo demuestran las ultimas estadísticas e informes contables, Aunado a la debilidad estructural que vienen arrastrando las industrias básicas, tal como el objetivo de ser simple exportadores, nuestro país no ha podido emprender un desarrollo social sólido y solo se ha dedicado a extraer la materia prima. En el caso de la empresa objeto de estudio la cual solo sigue siendo de extracción y transformación primaria

Por ser esta una empresa Estatal, pasa por un problema de políticas de gobierno, es importante no solo la implementación de las mismas sino la negociación con el actual problema laboral . Además no está exenta de uno de los flagelos mas arraigados como lo es la corrupción el cual debilita la integridad y la ética de cada uno de los miembros de la organización ya que se percibe un ambiente de desobediencia de normas y prácticas desleales


Las Propuestas
De los análisis de la información estadística de los últimos 10 años y de información, fuentes periodísticas así como de textos especializados se tiene:
Como punto de partida el proceso de transformación de esta empresa comienza por un cambio de la filosofía en los planes estratégicos apuntando hacia el fortalecimiento de la capacidad de transformación de la materia prima a productos semielaborados, diversificando así la producción, de manera de elevar su gestión en los mercados nacionales e internacionales.

El modelo Organizativo, La estructura Organizacional, de acuerdo al benmarking de empresas del ramo en otros países, los cuales prevalece el john Venture, debe otorgar flexibilidad y utilizar el conocimiento de cada áreas y unidades de negocio previstas de acuerdo a la diversificación propuesta, que guíe a la empresa hacia nuevas alianzas estratégicas para aprovechar la emergente alta tecnología y oportunidades de crecimiento. Pasearse desde modelos de organización matricial, por proyectos o circular en el marco de una administración y gerencia sistémica compleja y dinámica que caracteriza a esta Corporación anclada en una sociedad por demás altamente compleja y caracterizada por los cambios constantes. Al efecto Ackoff, 2004, recomienda para estos casos un sistema de administración adaptable al aprendizaje, consistente en tres funciones fundamentales: 1. la identificación de problemas reales y potenciales, es decir las amenazas y oportunidades, 2. la toma de decisiones: decidir qué hacer, y hacerlo y ver que se haga y 3. el mantenimiento y mejoramiento del desempeño bajo condiciones variables e invariables (p.278)
El modelo Económico: Una empresa Mixta, en la búsqueda de asociaciones con empresas nacionales y extrajeras, que el Estado siga manteniendo el control, diversificando así las inversiones, a los efectos tendríamos:

1. Declarar en emergencia la empresa (Pasa por la negociación y búsqueda de solucionar el problema político), donde las alternativas son múltiples desde seguir siendo una empresa del Estado, mixta o privatizada. Sin embargo paralelamente se podrían emprender una serie de acciones consistentes en:

1.1. Una reestructuración organizacional de todas sus áreas incluida la definición de la misión, visión y valores organizacionales (Diagnóstico situacional y Estratégico, Matriz Dofa). Considerar de pasar de un modelo donde la empresa solo se dedique a extracción y transformación primaria a todo el proceso de un sólido desarrollo industrial, esto disminuiría las importaciones de materia prima, evitando al estado que comprar al exterior los productos terminados.

1.2. Una reingeniería de todos sus procesos a fin de actualizarlos, incluye la tecnología; como la revisión fundamental y el rediseño radical de procesos para alcanzar un maximun de mejoras a situaciones críticas detectadas en el diagnostico, así como el logro de rendimiento, tales como costos, calidad y rapidez. (Hammer y Champy, 1995, citado por Institute of Industrial Engineers). Además de la racionalización de las estructuras de negocio, procesos, métodos de trabajo, gestión de sistemas, tecnología, capacitación y relaciones externas a través de los cuales se creará valor.

1.3. La aplicación de una gerencia de cambio y Desarrollo Organizacional , detectando áreas críticas las cuales se aplicarían estrategias de cambio para el logro de metas. Se haría una Consultoría de procesos de manera mixta (Personal interno y externo).
2. Considerando que el rubro de gastos de personal es uno de los mas altos, las acciones de reestructuración irían hacia un estudio minucioso de la estructura de cargos, incluyendo, rangos, remuneración y funciones. Entre estas estrategias implicaría un proceso de negociación con los empleados, sindicatos, gremios y afines a objeto de la búsqueda consensual de las soluciones planteadas.
3. Estrategias de elevación y mantenimiento de satisfacción del cliente. (interno y externo) Es importante las innovaciones en el trato con la gente, en concordancia con planteamientos de Peter (2006), se trata de agentes libres, del poder de las buenas ideas que pueda generar la gente apasionada, motivada y totalmente comprometida. ¿Cliente?. Sin duda, siguen siendo importante, pero hoy los clientes tienen mas capacidad de elección que nunca, se han liberado, lo cual significa que las empresas también necesitan liberarse, salirse de la camisa de fuerza, porque los clientes tanto internos como externos quieren también romper paradigmas y no están interesados en la forma tradicional de cómo en la empresa están haciendo las cosas, con qué métodos y con qué tecnología también tradicional. (p.146)
4. La puesta en marcha de una contraloría social empresarial, en el marco de la política de responsabilidad social presente en su nueva misión, visión valores filosóficos.
5. La puesta en marcha de Planes de Integridad con los cuales pretenden afrontar la problemática que tiene que ver con el conocimiento de las reglas y normativas así como los controles en las acciones y procesos.(casos de corrupción, si los hubiere). En su ejecución es importante considerar la concepción de estos planes como formación más que prohibición, el no acatamiento no significa sanciones punitivas más bien búsqueda de estrategias como canales de información claros, procesos participativos permitiendo que los miembros se familiaricen con un código de ética, que lo comprendan y lo internalicen.
Conclusiones
No cabe duda que cual sea la situación política social y económica en que se encuentre el País, es eminente los esfuerzos para la inversión en tecnología que requiera la diversificación de productos que ofrece el nuevo mundo globalizado, condición necesaria para que un país pueda estar en competencia, y que aunado a los programas tanto económico como social pueda sembrar confianza, lealtad y prestigio tanto a nivel nacional como internacional.





La empresa deberá enfrentar hoy grandes desafíos:

• Lograr pasar de una empresa meramente extractora y de comercialización primaria a medianamente productora
• Lograr la satisfacción total de todos sus clientes (considerando a los trabajadores como clientes internos.
• Elevar y mantener el nivel y calidad de productos
• Capacitar y mantener al equipo humano dedicado a los procesos de extracción y comercialización con el debido soporte tecnológico especializado y con las mejores relaciones laborales y condiciones ergonómicas para el desempeño de sus funciones.
• Contar con la mejor gestión consona con la función económica y de responsabilidad social relacionada con los requerimientos de su contexto interno y externo.
• Y el gran desafío final: Dejar de ser una empresa caótica, para convertirse en una empresa exitosa, en el mínimo plazo.























Referencias Bibliográficas


Ackoff, R.L. (2004). El paradigma de Ackoff. Una Administración sistémica. México:
Editorial Limusa Wiley.

Institute of Industrial Engineers, (1995)"Más allá de la Reingeniería", México: CECSA,


Peters, T (2006). Gestionar con imaginación. Serie Líderes del Management;
Innovación. Barcelona. Editorial Deusto.

Estudios Individualizados II

INTERROGANTES DE LA INVESTIGACIÒN:
¿Cuál es la importancia del conocimiento de la ética en la práctica gerencial en el campo de la salud?
¿Qué conocimientos existen en cuanto a la ética en la práctica gerencial a nivel hospitalario y en los primeros niveles de formación del futuro médico?
¿Cuáles son las características de la ética en la práctica gerencial a nivel hospitalario público?
¿Será necesaria la creación de un protocolo para la aplicación de la ética en la práctica gerencial en el campo médico para fomentar el conocimiento en el área hospitalaria pública?

OBJETIVOS DE LA INVESTIGACIÒN:

General: Establecer la relación dicotómica cliente- paciente para la práctica ética en el área médica caso Hospital Universitario de Caracas.
Generar un modelo teórico conceptual, para la aplicación de la ética en la práctica gerencial en el campo médico.

Específicos:
1.- Relacionar dicotómicamente cliente- paciente para la práctica ética de la gerencia en el campo de la salud, caso (Hospital Universitario de Caracas).
2.- Analizar el conocimiento existente en cuanto a la Ética en la Práctica Gerencial a nivel Hospitalario y en los primeros niveles de formación del futuro médico, caso (Hospital Universitario de Caracas).
3.- Caracterizar la ética en la práctica gerencial en el (Hospital Universitario de Caracas).
4.- Determinar la factibilidad de un Modelo Teórico Conceptual para su aplicación a la ética en la Practica Gerencial a nivel Hospitalario.
5.-Crear un modelo teórico conceptual para la aplicación de la ética en la práctica gerencial en el campo médico para fomentar el conocimiento en ésta área en el Hospital Universitario de Caracas.

PRODUCTOS FINALES DE LOS ESTUDIOS INDIVIDUALIZADOS II
DE ACUERDO A CADA OBJETIVO DE LA INVESTIGACIÓN

1.-Análisis Critico del Libro: El Principio de Responsabilidad,(ensayo de una ética para la civilización tecnológica) del Autor: Hans Jonás.
Tiene relación con los Objetivos Específicos:
2.- Analizar el conocimiento existente en cuanto a la Ética en la Práctica Gerencial a nivel Hospitalario y en los primeros niveles de formación del futuro médico, caso (Hospital Universitario de Caracas).
3.- Caracterizar la ética en la práctica gerencial en el (Hospital Universitario de Caracas).
2.-Ponente en las primeras Jornadas de Investigación y Postgrado, Educación y Gerencia. Con el tema: La Gerencia Integral para el Desarrollo Ético y Social del Personal en las Instituciones de Salud Venezolanas.
Corresponden al Objetivo Nº 2: Analizar el conocimiento existente en cuanto a la Ética en la Práctica Gerencial a nivel Hospitalario y en los primeros niveles de formación del futuro médico, caso (Hospital Universitario de Caracas).
3.-Articulo Susceptible a ser Arbitrado: La Telemedicina desde una Perspectiva Ética. Autora: Dra. María Lucero Velásquez H.
Se relaciona con toda la Investigación planteada por la Autora.

Estudios Individualizados II

INTERROGANTES DE LA INVESTIGACIÒN:
¿Cuál es la importancia del conocimiento de la ética en la práctica gerencial en el campo de la salud?
¿Qué conocimientos existen en cuanto a la ética en la práctica gerencial a nivel hospitalario y en los primeros niveles de formación del futuro médico?
¿Cuáles son las características de la ética en la práctica gerencial a nivel hospitalario público?
¿Será necesaria la creación de un protocolo para la aplicación de la ética en la práctica gerencial en el campo médico para fomentar el conocimiento en el área hospitalaria pública?

OBJETIVOS DE LA INVESTIGACIÒN:

General: Establecer la relación dicotómica cliente- paciente para la práctica ética en el área médica caso Hospital Universitario de Caracas.
Generar un modelo teórico conceptual, para la aplicación de la ética en la práctica gerencial en el campo médico.

Específicos:
1.- Relacionar dicotómicamente cliente- paciente para la práctica ética de la gerencia en el campo de la salud, caso (Hospital Universitario de Caracas).
2.- Analizar el conocimiento existente en cuanto a la Ética en la Práctica Gerencial a nivel Hospitalario y en los primeros niveles de formación del futuro médico, caso (Hospital Universitario de Caracas).
3.- Caracterizar la ética en la práctica gerencial en el (Hospital Universitario de Caracas).
4.- Determinar la factibilidad de un Modelo Teórico Conceptual para su aplicación a la ética en la Practica Gerencial a nivel Hospitalario.
5.-Crear un modelo teórico conceptual para la aplicación de la ética en la práctica gerencial en el campo médico para fomentar el conocimiento en ésta área en el Hospital Universitario de Caracas.

PRODUCTOS FINALES DE LOS ESTUDIOS INDIVIDUALIZADOS II
DE ACUERDO A CADA OBJETIVO DE LA INVESTIGACIÓN

1.-Análisis Critico del Libro: El Principio de Responsabilidad,(ensayo de una ética para la civilización tecnológica) del Autor: Hans Jonás.
Tiene relación con los Objetivos Específicos:
2.- Analizar el conocimiento existente en cuanto a la Ética en la Práctica Gerencial a nivel Hospitalario y en los primeros niveles de formación del futuro médico, caso (Hospital Universitario de Caracas).
3.- Caracterizar la ética en la práctica gerencial en el (Hospital Universitario de Caracas).
2.-Ponente en las primeras Jornadas de Investigación y Postgrado, Educación y Gerencia. Con el tema: La Gerencia Integral para el Desarrollo Ético y Social del Personal en las Instituciones de Salud Venezolanas.
Corresponden al Objetivo Nº 2: Analizar el conocimiento existente en cuanto a la Ética en la Práctica Gerencial a nivel Hospitalario y en los primeros niveles de formación del futuro médico, caso (Hospital Universitario de Caracas).
3.-Articulo Susceptible a ser Arbitrado: La Telemedicina desde una Perspectiva Ética. Autora: Dra. María Lucero Velásquez H.
Se relaciona con toda la Investigación planteada por la Autora.

Estudios Individualizados I

ESTUDIO DE LA PRÁCTICA GERENCIAL EN UNA INSTITUCIÓN DE SALUD COMO ACCIÓN ÉTICA, DESDE LAS RELACIONES DICOTÓMICAS CLIENTE – PACIENTE. PERÍODO 2006-2007.
CASO: HOSPITAL UNIVERSITARIO DE CARACAS.


Una de las características más específicas de la profesión médica está ligada a la asignación de producciones simbólicas donde se representa, como una profesión de tipo ideal. Las representaciones sociales vinculadas al espacio médico, sitúan a los profesionales como honorables servidores de las necesidades públicas para abordar la problemática de la salud – enfermedad del hombre. Además de presentarlos como individuos poseedores de un conocimiento especial, con pericia y honestidad profesional, donde prevalece la orientación ética y altruística en las acciones médicas que se desarrollan hacia sus clientes y a la comunidad. El conjunto de representaciones sociales del espacio de la medicalización del cuerpo humano que orienta la producción del sentido en el ámbito del régimen del capital, permite a nivel individual, la asignación de valores, estatus y privilegios otorgados a los profesionales del sector salud, no logrados por ningún otro espacio profesional.
En nuestra sociedad actual el modelo médico hegemónico, se caracteriza por presentar una cobertura parcial y segregatoria de la población, donde la oferta de servicios de salud se inscribe en una lógica para abordar los problemas de enfermedad de carácter predominantemente curativo. En éste sentido se privilegia el consumo de fármacos como recurso terapéutico, es decir, es altamente medical izado. Dentro de éste contexto, también se privilegia la relación hospital-médico-fármaco como hecho característico del modelo médico vigente.
Si bien es cierto, que la atención para la salud es un derecho básico de todos los ciudadanos, de acuerdo a los Artículos 84, 85, 86 de la Constitución de la República Bolivariana de Venezuela (1999). Las sociedades capitalistas han mostrado una gran contradicción y ambigüedad en éste sentido, a pesar del amplio interés por la carestía, por la mala distribución y calidad inadecuada de los servicios, la profesión médica y las grandes corporaciones explotan la enfermedad con fines de lucro. El modelo hegemónico asume la enfermedad como una mercancía más.
Es por eso que en los actuales momentos se impone desde las organizaciones, tanto pùblicas como privadas el estudio de la ética en le área gerencial, al respecto Guedez, (2001) en su libro sobre La Ética Gerencial expresa lo siguiente: “Mañana no existirá ninguna organización que no asuma desde hoy la decisión de enmarcar su gestión dentro de un comportamiento ético de sus integrantes y de una relación honesta con todos los grupos de interés que forman parte del entorno.”
La ética en una organización de salud desde el área gerencial se relaciona directamente con la práctica médica, desde la relación dicotòmica Cliente – Paciente.
Es por ello que los productos diseñados para la unidad curricular “Estudios Individualizados I “s son relevantes y de vital aporte al trabajo de investigación.
En el caso del Primer Producto, Póster: “La ética en la Practica Medica en los Contextos Institucionales de Salud”, presentada en el II Congreso Internacional de Investigación y Post grado en la UNEFA del 07 al 11 de Mayo del 2007.
Corresponde al Objetivo General: Establecer la relación dicotómica cliente- paciente para la práctica ética en el área médica caso Hospital Universitario de Caracas.
Asistimos a una desnaturalización de la relación médico-paciente, en el contexto del deterioro de las relaciones interpersonales como consecuencia de la visión desnaturalizada, también, que el hombre tiene sobre la “persona”. Vivimos en una sociedad en la que prima el tener, el poder, el éxito visible, por sobre el ser personal y el cultivo de la virtud. No es de extrañar, entonces que la relación médico-paciente se pretenda transformar en una relación prestador-cliente, en la que ya no hay encuentro interpersonal, sino venta de servicios o un contrato comercial.
No es posible concebir un médico sin preocupación espacialísima por el encuentro con el otro, por amor verdadero al que sufre, en lo físico, lo psicológico, lo espiritual o lo moral. En ello está la vocación del médico, que no siempre puede curar, sí aliviar, consolar y acompañar. Eso no se puede dar si no se produce el encuentro personal. Existen muchas declaraciones sobre los derechos de los pacientes y los deberes del médico para con él. Ha surgido una serie de documentos legales, como el consentimiento informado que se aplica de manera rutinaria, se solicitan muchos exámenes de laboratorio, con fines que no siempre son el bien del paciente, sino que por los cuales el médico “prestador” se “defiende” de posibles demandas por mala práctica o por negligencia por parte de un posible “agresor”, su paciente.
El paciente-cliente, busca, muchas veces incentivado por personas inescrupulosas, encontrar el resquicio o la falla para sacar partido de algo que no tuvo un buen resultado, aunque no corresponda hacerlo. En la relación médico-paciente “clásica”, el médico y el paciente tienen nombre y se miran a los ojos y se dicen la verdad y actúan siempre orientados al bien. Cuando hay encuentro verdadero y las acciones están orientadas a la verdad, no son necesarios tantos documentos ni se producen tantos temores y desconfianzas, además que las relaciones son gratas, sencillas, abiertas, íntimas. No corresponde a los principios fundamentales que subyacen a una buena relación médico-paciente, la situación actual de ella en el mundo, cargada de desconfianza de todos hacia todos y de una judicialización de la medicina. Esta judicialización ha surgido por la falta de amor entre los prójimos. Si no hay amor, no hay verdadero encuentro, y si no hay encuentro, la terapia nunca será completa.
Tanto la verdadera satisfacción profesional del médico, como la verdadera sanación del paciente están en ese encuentro entre dos personas únicas e irrepetibles, en el que una pide ayuda con humildad y confianza, y la otra, acepta la proposición, con honestidad y humildad, acepta ayudarlo. Los médicos y los pacientes debemos hacer un esfuerzo por rescatar o mantener la verdadera naturaleza de la relación médico-paciente.
Para los efectos del Segundo Producto, “Reporte sobre lectura critica de la obra “La Ética Gerencial” Instrumentos estratégicos que facilitan decisiones correctas. Allí hace énfasis en la importancia de la ética en las organizaciones, la cual según refiere ha incrementado su vigencia en la actualidad.
Así mismo describe que los seres humanos tenemos pendiente el desafío de meternos dentro de nuestra interioridad, a fin de reactivar la mismidad y reforzar la espiritualidad propicia para las mejores relaciones con Dios, con los demás, con la naturaleza y con nosotros mismos.
Es de hacer notar que éste producto se relaciona con toda la investigación.
Como tercer producto, se incluyó el Artículo susceptible a ser Arbitrado La Gerencia y la Ética en la Práctica Médica.

ANÁLISIS DEL TEXTO:
"LA ÈTICA GERENCIAL”
Instrumentos estratégicos que facilitan decisiones correctas.
AUTOR:
Guèdez, V. (2001)

ELABORACIÓN DEL PRODUCTO Y SU DISGNÓSTICO SOBRE EL TRABAJO DE INVESTIGACIÓN

Relacionando el texto seleccionado: " LA ÈTICA GERENCIAL”, de Guèdez, V (2001), con la investigación titulada: ESTUDIO DE LA PRÁCTICA GERENCIAL EN UNA INSTITUCIÓN DE SALUD COMO ACCIÓN ÉTICA, DESDE LAS RELACIONES DICOTÓMICAS CLIENTE – PACIENTE. PERÍODO 2006-2007.CASO: HOSPITAL UNIVERSITARIO DE CARACAS.

Se señala lo siguiente:
A los que sostienen que la empresa y la ética son expresiones incompatibles, habría que recordarles que, ciertamente, ambas cosas son distintas, pero las dos se congregan en las responsabilidades del ser humano y para el crecimiento del ser humano. La ética, la empresa y el hombre conforman una especie de triángulo básico que nos recuerda que, tanto los bienes y servicios, como los valores tienen como sujeto y objeto a la persona humana. Aquí cabe destacar una analogía con la afirmación de Aubert Camas: «En la democracia los medios justifican los fines, en lugar de lo contrario». Pues bien, podríamos sostener que esta acepción puede encajar también en el medio empresarial. La ética está presente en cualquier actividad humana y se expande hacia todo aquello que es impactado por esa acción.

De acuerdo al autor ésta es una de las razones por la cual se explica que siempre ha sido más difícil ser ético que no serlo, y que es mucho más exigente asumir ese desafío en las tareas de producción de riquezas. Estas superlativas demandas hacen que el tema de la ética empresarial incremente su importancia y urgencia. Como sabemos, la reflexión sobre la ética en las empresas es reciente, y además, ha sido generalmente abordada por religiosos, filósofos, sociólogos, juristas y académicos en general. Así se ha producido mucha literatura sobre el tema pero muy alejada de los modelos racionales y de los esquemas perceptivos de aquellos que tienen responsabilidades, directivas, ejecutivas y gerenciales.

Es conveniente reiterar que las explicaciones filosóficas requieren un análisis muy etéreo, las fundamentaciones religiosas remiten más a lo espiritual, los abordajes sociológicos están generalmente alejados de las implicaciones prácticas, mientras que las aproximaciones jurídicas están muy cargadas de formalidad y los enfoques académicos, por naturaleza requieren de mucho tiempo de reflexión. En el mundo empresarial las inquietudes se canalizan más hacia el qué, el cómo, el cuándo, el quién y el para qué. Y estas preguntas, desde luego, no encuentran en la ética un territorio de revelación explícita y concreta. Esto ha llevado, justamente, a otra posición opuesta, como es la de plantear los asuntos éticos como algo muy simple en las organizaciones, tomando en cuenta que nuestras organizaciones de salud no escapan a ésta realidad, donde lo ético debe ser nuestra punta de lanza ya que nos toca a menudo trabajar con seres humanos que requieren nuestra ayuda y empatìa.

En éste mismo orden de ideas, el autor expone: Todo ha llegado a resumirse en el «llega temprano y haz las cosas bien». Pero el asunto no es tan fácil, ni tan superficial, ni tan genérico. Ahora hay una enorme distancia ?para decirlo amparado en una definición de Peter Drucker? entre el «hacer las cosas correctas» y el «hacer las cosas correctamente». Mientras lo segundo exige lograr las metas en el tiempo previsto y a partir de los recursos disponibles, lo primero convoca el sentido de dirección y la naturaleza de los impactos de las decisiones que se asumen en las empresas.

No es lo mismo distinguir entre el bien y el mal en cualquier situación humana, a hacerlo en el marco de la variedad de factores que se confunden y funden en el mundo empresarial. Fernando Savater en una conferencia que ofreció en Caracas hace un par de años, insistía en que la ética es la actitud ante la libertad propia en relación con la libertad individual y social de los otros. Pues bien, cuando esto se traslada hacia los terrenos particulares de los negocios, se entiende que el asunto es muy complejo, debido al número de actores, a la concurrencia de intereses y a la diversidad de las circunstancias asociadas con un entorno paradójico e incierto.

Por lo general, la ética en los negocios se asume a partir de dilemas que no ofrecen una nítida transparencia acerca de lo que es correcto. En todo caso, muchos autores han coincidido en que ello se favorece con la selección, sensibilización y desarrollo de las personas, en tanto que la ética siempre será una cuestión más personal que colectiva.

El autor hace énfasis en que las organizaciones que enfatizan la ética asumen una estrecha interacción con los actores clave de su realidad, es decir, con los accionistas, socios, clientes, proveedores, empleados, etc. Asimismo, esas instituciones muestran un compromiso declarado con los valores de justicia, equidad e integridad, así como con la preservación ambiental.

A todo esto, podríamos añadir las tendencias que, a nuestro juicio, reflejan los mayores desafíos éticos de la empresa contemporánea. Esas tendencias muestran los siguientes desplazamientos: 1) De la idea de ganancia ilimitada a la de suficiencia ponderada. 2) Del concepto de rentabilidad absolutizada a la de responsabilidad social. 3) De la expectativa de «primero la empresa» a la de primero el país. 4) Del enfoque de incrementar bienes tangibles al aumento de bienes intangibles. 5) De la acepción de responsabilidad comercial a la de corresponsabilidad ética. Este marco ético es aún más exigente y tenso para las empresas del Estado porque, adicionalmente, ellas funcionan a partir de múltiples tensiones que, al decir de Enrique Viloria, pueden simplificarse en las tres tensiones que existen: 1) entre la rentabilidad y el costo social: 2) entre la productividad y la politización; 3) entre la autonomía operativa y el control estatal.

Así mismo, no es difícil percibir, en el marco de este cruce de intereses, lo complejo que resulta equilibrar y articular las decisiones dentro de un estricto sentido de lo ético. Esta complejidad, desde luego, acrecienta la aceptación de los desafíos y justifica la necesidad de concebir recursos e instrumentos que ayuden nuestros esfuerzos de reflexión y decisión.
VARIABLES SOBRE LA LÍNEA DE INVESTIGACIÓN

Descriptores: Ética, Gerencia, Calidad de servicio y Cambios de Paradigmas.
Análisis sobre la Lectura Crítica del Texto:
" LA ÈTICA GERENCIAL”
Autor: Guèdez, Víctor (2001)

Guèdez (2001), señala que: que el viejo tema de la ética en las organizaciones se ha convertido en la más citada expectativa del presente y en la más privilegiada esperanza del futuro. Mañana no existirá ninguna organización que no asuma desde hoy la decisión de enmarcar su gestión dentro de un comportamiento ético de sus integrantes y de una relación honesta con todos los grupos que forman parte del entorno.

Es importante resaltar que no es una casualidad, y mucho menos un capricho, que se esté impulsando actualmente una certificación que -de manera análoga a lo que representa IS0 9000 para los procesos- provea un mecanismo de alcance global para reconocer el desempeño ético de las empresas e instituciones. El autor ha logrado combinar conceptos filosóficos profundos con temas gerenciales de relevancia y actualidad, y con los instrumentos prácticos necesarios para medir, coordinar y apilar el liderazgo y el aprendizaje ético, tan importantes para el logro de la misión fundamental de la empresa en la sociedad.

Así mismo expresa el autor que la ética es tan exigente que, con o sin instrumentos, siempre demanda principios enraizados y conductas comprometidas. Agrega que es difícil asumirla a la ligera porque es un asunto íntimo en el cual la confrontación siempre es con la propia conciencia. Los instrumentos ayudan, pero no indican ni aseguran nada. Son los principios más hondos los que condicionan o fundamentan, los que incentivan y orientan.

Según el autor hay una brecha insalvable entre la ética y los negocios, mientras que para otros, los negocios representan una oportunidad importante para poner a prueba la conducta ética, debido a que ella se revela como un tejido de múltiples intersecciones en toda la estructura de las organizaciones y en todas las instancias de la sociedad.

Se puede decir que la ética, además de revelar una conciencia individual y un compromiso personal, ahora también responde a un alcance grupal, organizacional y cultural, de acuerdo al nuevo enfoque que se le otorga al campo de la medicina en nuestro país como lo es alcanzar la salud integral comunitaria.

El autor conceptualiza varios términos, entre los que se encuentran:
Ética y moral:
De entrada, cabe señalar que las reglas y las órdenes, así como las tradiciones y costumbres que se imponen desde fuera se refieren a la moral. La ética por el contrario, procede de las convicciones y de las decisiones ante los dilemas asociados a lo no previsto, es decir a todo lo que no viene desde fuera sino desde dentro de nuestra conciencia. Decía Aristóteles que tanto la virtud como el vicio están en nuestro poder. En une interpretación semejante, Erich From afirmaba que “En el arte de vivir el hombre es, al mismo tiempo.....el escultor y el mármol, el médico y el paciente” Definitivamente, la paz y la guerra tiene su origen en la mente del ser humano.

La moral se refiere a la oposición o a la distancia entre un valor y un no valor, en cambio, la ética revela la oposición o distancia entre un deber y un deber de conciencia.

Mientras la moral es respeto a las prohibiciones, la ética es aceptación de la virtud. La ética es la libertad personal en relación con la libertad individual y social de los otros; por su parte la moral es la actitud propia en relación con las prescripciones explícitas e implícitas de las leyes, normas y mandamientos.

La moral enfatiza no hacer acciones contrarias al ser humano, la ética subraya hacer acciones favorables al ser humano. De acuerdo con éstos énfasis con éstos énfasis, la moral es más reactiva y la ética más preactiva. La moral es filosofía normativa, mientras que la ética es filosofía práctica. La moral es el conjunto de principios que proceden en una sociedad y en un tiempo determinado, la ética es, para decirlo con palabras de Fernando Savater, “la reflexión sobre esos principios, la comparación entre unos principios y otros”.

Otredad y mismidad:

En su sentido más esencial, la ética refleja una integración de dos conceptos: La autoestima y la solidaridad. La autoestima procede de la idea de mismidad y la solidaridad se inscribe en la aceptación de la otredad. Uno no puede engañarse a si mismo y no podemos desconocer que el otro es siempre otro por sí mismo. No es lo mismo ver al otro, que ver al otro desde el otro, con el otro y para el otro. Es aquí donde nace el respeto por el otro, y todo respeto es siempre respeto a las diferencias.
En la ética prevalece un sentido de la otredad, en sus dos direcciones posibles: como el otro que voy siendo debido al mejoramiento de la autoestima y el otro en cuanto a otro diferente.

La experiencia suprema del otro se concreta en el amor, que al decir de de Humberto Maturana es la revelación de que “el otro surge como legítimo otro en convivencia con uno”. Cuando pensamos en la expresión “convivencia con uno”, recordamos que la noción de ética incluye también la idea del yo.

Octavio Paz en su poema “Piedra de sol” expresa: …. “Para que pueda ser he de ser otro, /salir de mi, buscarme entre los otros/ los otros que no son si yo no existo. /En otros que me dan la plena existencia, /no son, no hay yo, siempre somos nosotros”.

Enfoques de la ética:

El esquema más tradicional indica que existen tres enfoques esenciales:
1. El teleológico o ética de los propósitos y de los fines.
2. El deontológico o ética de las normas.
3. El pragmático o ética de los resultados.
En cuanto a la Ética y las tendencias gerenciales:

Ética y Tendencias gerenciales:

1. El tránsito de la planificación convencional hacia la planificación estratégica. Dentro de acepción convencional de la planificación el sujeto estaba separado del objeto de reflexión, mientras que en la planificación estratégica, el sujeto es parte del escenario que se prefigura.

2. Del énfasis en las ventajas competitivas estamos pasando al acento en las ventajas cooperativas.

3. De la gerencia de las instrucciones a la gerencia de los valores.
A criterio de la autora el planteamiento realizado por Guédez (2001) obliga a repensar que el alcance visionario y la energía que proporcionan los valores, imponen la ruta más adecuada ante los entornos actuales.

Así mismo se puede decir que la Gerencia por valores se apoya en el área axiológica, ética, deontológico y que las tres confluyen en el ámbito moral.
La axiología se relaciona con los valores organizacionales que actúan como principios rectores de las conductas en la empresa. La deontología, por su parte, representa el conjunto de normas que pautan los comportamientos asociados a cada uno de los roles específicos que se desempeñan en una organización. Finalmente, la ética se asocia con la dimensión individual de la conciencia y con los grados de libertad que se ejercen para procesar los dilemas y para adoptar las decisiones ante las situaciones concretas.

Es de hacer notar que el autor describe diversas categorías éticas entre las que se encuentran:
1. Autoestima
2. Autorresponsabilidad
3. Solidaridad
4. Generosidad
5. Reconocimiento
6. Reciprocidad
7. Comprensión
8. Confianza
9. Respeto
10. Integridad
11. Integralidad
12. Empatía
13. Compasión
14. Tolerancia
15. Transparencia

Las categorías anteriores nos permiten hacer una reflexión que nos remite a que ante las cosas esenciales de la vida se requiere unidad, ante las cosas importantes se impone diversidad, ante las cosas urgentes se reclama solidaridad, y ante todas las demás cosas de la cotidianidad se hace necesaria la generosidad.

El embudo del proceso ético:

Así como no hay impacto ético sin decisión ética, tampoco hay decisión ética sin reflexión ética.
Es por eso que la reflexión ética está seguida de una decisión. Esta puede apoyarse también sobre tres preguntas:
a) ¿Es legal? (¿No va en contra de alguna disposición?).
b) ¿Es justa?
c) ¿Cómo me siento?
Para de ésta forma tomar la mejor desición desde el punto de vista gerencial.

Al respecto el autor refiere que existen al menos tres enfoques para procesar los dilemas y las conductas. Ellos son el enfoque teleológico (proyectado hacia los fines), el deontológico (centrado en las normas) y el pragmático (inscrito en la preocupación por las consecuencias).

Es importante resaltar que el profesor James Austin de de la Escuela de Negocios de la universidad de Harvard, durante una conferencia ofrecida en Caracas ( en el congreso de Gerencia, en 1998) afirmó que, al menos, podían identificarse ocho “trampas” que llevan a la gente a cometer errores de naturaleza ética son ellos:
a) Sólo por ésta vez
b) No me van a descubrir
c) En donde estés haz lo que ves
d) Mutismo moral
e) La empresa me protegerá
f) La acción no es ilegal
g) Estaré tranquilo con mi conciencia
h) Dios sabe que no podía hacer otra cosa.

Es así como inspirado en una interpretación análoga, Jorge Etkin, en su libro La Doble Moral de las Organizaciones, plantea la tesis del vector de la perversidad. Según el autor, éste vector muestra las conexiones entre el “pensar”, el “decir” y el “hacer”, lo cual está íntimamente relacionado con lo expuesto con anterioridad.

Todo lo anteriormente expuesto se encuentra íntimamente ligado al tema de la investigación desarrollado, la cual está enmarcada dentro del ámbito ético en las organizaciones de salud y con el propósito de culminar el punto, quiero transcribir, a manera de epílogo, una hermosa reflexión del filósofo inglés, jeremy Benthan:

“Crea toda la felicidad
Que seas capaz; suprime todas
Las desgracias que puedas. Cada día
Te permitirá - te invitará – a añadir algo
A los placeres de los demás, a aminorar
Parte de los dolores. Y por cada grano
De bondad que siembres en el corazón
De los demás, encontrarás toda una cosecha en
Tu propio corazón, al tiempo
Que cada tristeza que arranques
De los pensamientos y sentimientos
De tus prójimos será reemplazada
Por hermosas flores de paz y gozo
En el santuario de tu alma”

J… Benthan, 1830









CONCLUSIONES

Después de haber realizado la interrelación sobre el primer producto Póster: “La ética en la Practica Medica en los Contextos Institucionales de Salud”, presentada en el II Congreso Internacional de Investigación y Post grado en la UNEFA del 07 al 11 de Mayo del 2007, correspondiente al Objetivo General: Establecer la relación dicotómica cliente- paciente para la práctica ética en el área médica caso Hospital Universitario de Caracas y sobre el segundo producto Reporte de lectura critica “La Ética Gerencial” Instrumentos estratégicos que facilitan decisiones correctas del autor Guedez V. con el proyecto de investigación: “ESTUDIO DE LA PRÁCTICA GERENCIAL EN UNA INSTITUCIÓN DE SALUD COMO ACCIÓN ÉTICA, DESDE LAS RELACIONES DICOTÓMICAS CLIENTE – PACIENTE. PERÍODO 2006-2007. CASO: HOSPITAL UNIVERSITARIO DE CARACAS. Se concluye lo siguiente:
La ética es poco precisa pero muy significativa, pues ella reporta entre otras cosas, la tranquilidad de nuestras conciencias, la solidaridad con nuestros semejantes, la armonía con el entorno y la espiritual relación con Dios.
Así mismo no deja de ser importante plantear, en el marco de éste recuento de cierre, que así como todos aceptan las bondades de la ética en las empresas, es igualmente visible la brecha que existe entre lo que se proclama acerca de ella y lo que se hace.
A propósito de la ética el Dr. Víctor Guédez, hace referencia que existen tres enfoques éticos organizacionales, que son los siguientes: 1º) el teleológico o ética de los propósitos y de los fines; 2º) el deontológico o ética de las normas; es sabido por todos que existe un código de Deontología Medica, por el cual nos regimos y 3º) el pragmático o ética de los resultados. Por su parte R. Solomon, menciona desde el punto de vista de liderazgo seis estilos éticos: a) el principista: respeto a reglas y principios, sin considerar sus consecuencias; b) el utilitarista: lo importante son las consecuencias de la acción, es decir, los resultados y beneficios para el cliente, el socio y el accionista; c) el leal: la lealtad al jefe, al grupo y a la organización es lo más importante; d) el virtuoso: apoyar la conducta en los criterios reconocidos y legitimados, por todos; e) el intuitivo: acción poco reflexiva y más apoyada en las experiencias y corazonadas y f) el empático: lo importante es adoptar decisiones en función de reconocer a los demás, dentro y fuera de la organización. Por otra parte existen los estilos clásicos de administración de la ética: a) Acción bondadosa: "lo que se hizo bien"; b) Acción maliciosa: "lo que se hizo mal" y c) Omisión: "Lo que no se hizo".
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS

Balestrini M. (1998), Como se Elabora el Proyecto de Investigación. Venezuela. Servicio Editorial.
Guédez V (2001), La ética Gerencial. Instrumentos estratégicos que facilitan decisiones correctas. Editorial Planeta.
Tamayo Y Tamayo, Mario (1998). El Proceso de la Investigación Científica. Editorial Limusa. Pág. 34.
Universidad Pedagógica Experimental Libertador-UPEL, (2006). Manual de Trabajo de Grado, de Maestría y Tesis Doctorales. Caracas.